护理部质控工作计划表模板

1.护理部质控工作计划表模板

一、护理质量的质控原则：

　　护士长-科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。

　　二、护理质量管理实施方案：

　　(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。

　　1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

　　2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

　　3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。

　　(二)建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。

　　1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

　　2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

　　3、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

　　4、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

　　5、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

　　6、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

　　7、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。

　　8、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。

　　9、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。

　　10、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。

2.护理部质控工作计划表模板

一、目标：基础护理合格率≧100%，一级护理合格率≧90%，危重病人护理合格率≧90%

　　落实措施：

　　1、护理质量管理委员会每季度对全院病房、ICU、CCU等进行全面质量考核检查，及时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。

　　2、护士长每日检查，发现问题及时解决。

　　二、目标：年护理差错发生次数≦0.5百床

　　落实措施：

　　1、经常在护士长例会上强调，加强护理安全教育，提高安全意识。

　　2、科室有安全防范教育计划及措施，护士长负责落实。

　　3、科室发生的.差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。

　　4、护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。

　　三、目标：急救物品完好率100%，急救设施完好率100%

　　落实措施：

　　1、急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到四固定。

　　2、科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字。

　　3、护理部每季度检查、考核。

　　四、目标：年褥疮发生次数0(特殊情况例外)

　　落实措施：

　　1、加强重病人护理，卧床病人建立翻身卡，床头交接有记录。

　　2、护士长每日督促、检查。

　　3、护理部抽查。

　　五、目标：护理技术操作合格率100%，消毒隔离合格率100%，一次性医疗物品回收率100%

　　落实措施：

　　1、严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布。

　　2、严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。

　　3、加强三基培训，护理技术操作规范化。

　　4、护理部定期检查、考核。

　　5、定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。

　　6、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。

　　六、目标：入住院评估与病人状况符合率≧80%，护理诊断问题符合率≧90%

　　落实措施：

　　1、要求收集资料全面、及时、准确，符合病人状况。

　　2、各科列出常见疾病的护理诊断供护士学习、掌握及运用。

　　3、护理部、护士长根据病人情况，询问责任护士，检查护理病历、记录等。

　　4、检查护理问题，评估准确与病人状况相符，并及时指导与修正。

　　七、目标：护理计划实施率100%，有效果评价

　　落实措施：http://www.haoshilao.com/jiandan/

　　1、制定具体、及时、有效、科学的护理措施，便于护士操作。

　　2、指导护士长掌握护理措施与病人问题相符。

　　3、要求护士及时进行效果评价。

　　4、护理部、护士长督促检查。

3.护理部质控工作计划表模板

一、科室三级护理质控管理

　　（一）以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络，落实科室三级质控管理。成立六个护理质控小组，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析，以及可行性的改进措施及培训计划。

　　（二）各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则，尤其组长做好传帮带作用，协助护士长做好监督和指导工作，各联络员发挥上传下达的作用，共同做好护理质控工作，护士长定期对联络员进行标准考核。

　　（三）护士长每月组织召开护理质量分析会议，各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中讨论，全科讨论提出整改措施，将会议内容记录到护理质量分析会议中，未参加者一周内自行阅读并签名，做到全员知晓。

　　二、科室各质控小组具体工作计划

　　（一）护理安全管理组：

　　1、制度执行：

　　（1）继续组织学习各项核心制度及应急预案，并将制度及预案放置在方便查阅的地方，便于经常学习和查阅；

　　（2）实行首问负责制，患者有问题及时解决，不可推脱；

　　（3）严格三查七对，双人核对执行医嘱；

　　（4）医嘱班班查对，错误医嘱未查对发现，查对人与处理人承担同样的责任；

　　（5）及时发挥总查对医嘱的监督作用，每周护长总查对2次，医嘱内容全面查对；

　　（6）严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医嘱，督查管理到位；

　　2、跌倒、压疮：

　　（1）根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估，要有持续的追踪；

　　（2）对于科室的高危人群及高危环节进行监测，及时发现，及时处理；

　　（3）组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控，对下级护士做好指导；

　　（4）发生跌倒或压疮时，有应急预案，知晓如何处理及上报；

　　3、不良事件：

　　（1）培训不良事件报告处理制度，不良事件类别；

　　（2）掌握不良事件报告及处理流程；

　　（3）护士上报的不良事件，护长要及时进行审核，确定分级及分类，帮助护士分析原因，进行科室内整改；

　　（4）做好科室安全文化建设与宣传工作，定期进行安全警示案例学习或小讲课，培养护士风险意识及防范意识；

　　质控员每周按要求完成质量查检表内容，每月底做好数据汇总，总结护理安全管理存在的主要问题，并分析原因、提出整改措施，整改措施经护士长同意后通知全员知晓，由质控员追踪整改措施落实情况。

　　（二）护理文书组：